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三亞中心醫院成功實施分支型主動脈支架植入術
2019年08月21日 11:11  來源:中新網海南 

  中新網海南新聞8月21日電(吳英智) 近日,三亞中心醫院介入科周祥群主任帶領其介入手術團隊,為一位年近七旬的高危IIIA型主動脈夾層患者成功實施了經導管分支型主動脈覆膜支架植入術,這是海南省范圍內首例成功實施的經導管分支型主動脈覆膜支架植入術,開啟了海南省主動脈夾層動脈瘤分支型支架植入術治療的時代。

  4月28日,68歲的王大爺突發胸痛6小時,在家人的緊急陪同下送至三亞中心醫院急診科就診,急查胸腹部CTA提示主動脈夾層動脈瘤(IIIA型),病情危重,隨時有動脈瘤破裂死亡可能。由于該患者年近七旬,體質差,外科開胸手術風險高,而夾層動脈瘤近端至左鎖骨下動脈開口距離小于15mm,無足夠錨定區,按傳統治療方法應選擇外科開胸進行雜交手術,但傳統手術風險大、成功率低、死亡率高。

  周祥群介入手術團隊經過反復研究討論,最終決定對該患者實施目前世界上剛開展不久,國內開展不多,省內尚未開展的分支型主動脈覆膜支架植入新技術。手術前患者家屬曾帶著患者病歷資料到北京、沈陽等大型醫院咨詢問診,沈陽的醫院鑒于患者病情危重復雜,拒絕為其進行手術治療,而北京的醫院同意給其手術治療,但采取傳統的開胸雜交手術,手術成功率低。家人經過充分討論對比,決定采用周祥群介入團隊的治療方案。

  5月10日在麻醉科、心胸外科、心血管內科積極配合下、術中成功穿刺患者左側股動脈、右側股動脈、左側橈動脈后,迅速送入指引導絲及導管,建立體內外輸送軌道,并送入分支型主動脈覆膜支架系統,僅僅用15分鐘即準確定位支架、并于胸主動脈病變處及左鎖骨下動脈先后釋放主動脈覆膜主支架及分支型支架,術中患者無胸痛、頭暈、低血壓、心律失常等不適,術中生命體征平穩。整個手術過程用時約一個半小時。

  主動脈夾層動脈瘤是心血管疾病中的危急重癥,急性期死亡率極高,如無絕對禁忌癥,快速實施手術治療對搶救患者生命至關重要。該患者外科手術風險高、成功率低,而經導管“煙囪術”、“開窗術”容易發生內漏以及不符合主動脈弓部正常解剖形態。而分支型支架主體與分支無縫連接,這種設計避免了復合手術帶來的創傷,同時也可以避免因煙囪支架植入所帶來的“溝槽”,避免開窗對位不良導致的內漏等問題,其貼附性更好,發生內漏的幾率更少,抗疲勞性能更佳。2018年7月,經國家食品藥品監督管理總局經審查,批準了分支型主動脈覆膜支架及輸送系統的注冊,為主動脈夾層動脈瘤經導管介入治療提供了重要的選擇。

  三亞中心醫院作為海南省南部疑難重癥診療中心,其心血管內科長期致力于主動脈夾層動脈瘤、腹主動脈瘤等各類危急重癥心血管疾病的介入治療的研究與實踐,搶救了大量高危主動脈夾層動脈瘤、腹主動脈瘤、急性心肌梗死、肺動脈栓塞、惡性心律失常患者。(完)

編輯:葉霖嘉
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